دراسة جديدة تكشف متى تساعد الستيرويدات في محاربة “كوفيد-19”

اثبتت الدراسات ان دواء الستيرويد ديكساميثازون يساعد المصابين بامراض خطيرة في مكافحة كوفيد-19.

وتشير دراسة جديدة الى ان ادوية اخرى من نفس الصنف قد تعمل ايضا على مساعدة المرضى المناسبين. اقرا المزيد علماء يكتشفون كيف تنجو الخفافيش من الفيروسات في خطوة قد تقود لعلاج لـ كوفيد-19!

وهذه النتائج هي جزء من مراجعة تجربة مستشفى واحد وليس تجربة سريرية. لذا قال الباحثون انه يجب تفسير النتائج ببعض الحذر.

وتشير الدراسة الى ان فئة من الادوية الرخيصة طويلة الاستخدام بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر ديكساميثازون يمكن ان تساعد في مكافحة كوفيد-19.

وقد تساعد النتائج ايضا في تحديد المرضى في المستشفيات الذين يمكنهم الاستفادة من هذه الادوية وايهم يمكن ان يتضرر بالفعل.

وقام باحثون في مركز مونتيفيوري الطبي في مدينة نيويورك بفحص اكثر من 1800 مريض بـكوفيد-19 تم ادخالهم الى المستشفى في مارس واوائل ابريل. ومن بين هؤلاء تلقى 140 مريضا ادوية الستيرويد خلال يومين.

وتم علاج البعض باستخدام الديكساميثازون لكن معظمهم حصلوا على دواء خر يسمى بريدنيزون.

وبين المرضى الذين يعانون من علامات التهاب منتشر في الجسم قلل علاج الستيرويد من خطر الوفاة او الوصول الى اجهزة التنفس الاصطناعي بنسبة 77%. كما وجد الباحثون ان الادوية تزيد من تلك المخاطر عندما يفتقر المرضى الى ادلة على الالتهاب وفقا للدكتور راندي كرون الاستاذ في جامعة الاباما في برمنغهام. اقرا المزيد فيروس كورونا ينتقل جوا اكثر مما كان يعتقد سابقا ويمكنه التكاثر في الهواء

ويعتقد ان بعض اسوا ثار كوفيد-19 غالبا ما لا يكون سببها الفيروس نفسه ولكن بسبب استجابة جهاز المناعة الضخمة التي تسمى عاصفة السيتوكين التي تغمر الجسم بالبروتينات (السيتوكينات) وتسبب التهابا واسع النطاق وتلفا مميتا بالاعضاء.

ووفقا لكرون فان ادوية الستيرويد مثل ديكساميثازون وبريدنيزون وهي مضادة للالتهابات وتقمع جهاز المناعة لها دور هام في هذا السيناريو ولكن اذا لم يكن مريض كوفيد-19 مصابا بالتهاب جهازي خطير فقد يؤدي الستيرويد الى نتائج عكسية ما يعوق قدرة الجهاز المناعي على محاربة الفيروس.

ووجدت تجربة في المملكة المتحدة التي اختبرت دواء ديكساميثازون ان بعض المرضى في المستشفى هم فقط من استفادوا من هذا العلاج وهم اولئك الذين مرضوا لدرجة انهم يحتاجون الى جهاز التنفس الاصطناعي. وقلل الدواء من خطر الوفاة بمقدار الخمس الى الثلث لديهم ولكن عندما لم يكن المرضى بالمستشفى تحت جهاز التهوية الميكانيكية لم يكن الدواء مفيدا.

وكشفت الدراسة الحالية عن خط مختلف للعلامات والمتمثل في مستويات مادة تسمى بروتين سي التفاعلي (CRP) في الدم وهي علامة على وجود التهاب.

اذا كان مستوى CRP في المرضى مرتفعا (20 مغ/ ديسيلتر واكثر) فان العلاج بالستيرويدات يقلل من خطر الوفاة او الوصول الى التنفس الاصطناعي بنسبة 77%. اقرا المزيد هل سيكون لقاح كوفيد-19 الاول فعالا و منا للنساء

وذكر مؤلفو الدراسة انه اذا كان مستوى CRP منخفضا (اقل من 10 مغ/ ديسيلتر) فان العلاج بالستيرويد يزيد من هذه المخاطر باكثر من الضعف.

وقد يكون هذا الاكتشاف هو الاكثر اهمية وفقا للمؤلف المشارك في الدراسة الدكتور شيتيج ارورا وهو طبيب في مستشفى مونتيفيوري واستاذ مشارك في كلية البرت اينشتاين للطب في مدينة نيويورك.

وقال ارورا انه يسلط الضوء على مجموعة من المرضى قد تتضرر بالفعل من العلاج بالستيرويد.

ووفقا لارورا تعد اختبارات CRP قياسية ورخيصة ولكنه من الواضح ان CRP وحده ليس افضل طريقة لتحديد المرضى الذين يجب ان يتلقوا المنشطات. وقال ارورا وكرون ان الاختبارات المعملية الاخرى بالاشتراك مع CRP قد تكون افضل.

هل بريدنيزون جيد مثل ديكساميثازون

قال ارورا انه يشك في ان فوائد الديكساميثازون تعكس تاثيرا طبقيا (النتائج المتشابهة والتاثيرات العلاجية والتاثيرات الضارة المماثلة لدواءين او اكثر) ولا تقتصر على هذا الدواء. ولكنه شدد على ان هذا مجرد راي وبالتالي فان هناك حاجة لتجارب سريرية لاثبات فعالية العلاج.

وتختبر الدراسات الجارية المنشطات الاخرى. ومن جانبه قال كرون انه سيكون مندهشا للغاية اذا كان ديكساميثازون هو الوحيد الفعال. واشار الى ان وجود خيارات اضافية سيكون امرا جيدا باعتبار ان العالم لن يعتمد على دواء واحد.

المصدر: medicalxpress