ستة أشهر على كوفيد- 19.. تطور الوباء والبحث المحموم عن لقاح

قبل نصف عام من ال ن وتحديدا في بداية الاسبوع الثاني من يناير/ كانون الثاني 2020 اعلنت السلطات الصينية لاول مرة عن انتشار فيروس جديد في مدينة ووهان.

فيما يلي ملخص لكل ما اصبح معروفا عن الفيروس حتى ال ن والى اي مدى تقدم الطب في مكافحة مرض سارس- كوف 2.

اصل الفيروس

عندما اعلنت السلطات الصينية عن وجود الفيروس بدا ان العدوى الاولى انتقلت لشخص من احد الحيوانات الفقارية قبلها بعدة اسابيع.

في البداية حاولت بكين على ما يبدو اخفاء القرائن. وحتى اليوم ليس من الواضح متى واين انتشر الفيروس من الحيوانات الى البشر. ولكن هناك احتمال بان الفيروس انتقل من الخفافيش الى عائل متوسط ربما يكون حيوان الراكون ثم انتقل بعد ذلك الى البشر. هكذا بدا الوباء الذي لا يزال حتى اليوم مستمرا في الانتشار بقوة.

خصائص الفيروس

قام علماء الفيروسات الصينيون بفك شيفرة المعلومات الوراثية للمرض في وقت قياسي. وبالفعل في 21 يناير/ كانون الثاني نشر العلماء بنية الجينوم الخاصة بالفيروس وبعد ثلاثة ايام وصفا دقيقا له. وقد مك ن هذا الاطباء وعلماء الميكروبيولوجيا في جميع انحاء العالم من تطوير الادوية واللقاحات.

ما يميز الفيروس هو بروتينات (ACE-2) التي تعلو سطحه ويشبه شكلها الشعر الشوكي المصفف للاعلى على طريقة سبايكي. وهذه البروتينات ضرورية للارتباط (للالتصاق) بالخلية المضيفة. لذلك تركز الكثير من ابحاث تطوير الادوية واللقاحات على كبح هذا البروتين او منعه او جعله غير فعال.

طريقة انتقال الفيروس

وقد ثبت ال ن من خلال دراسة هاينسبرغ (بالمانيا) ومن خلال دراسات اخرى ان الفيروس يلتصق بشكل خاص في منطقة الحلق والرئتين. واكثر مسببات العدوى خطورة الى جانب العدوى المباشرة من اسطح ملوثة بالفيروس هي الرذاذ (الجوي). وهذا ينتشر بشكل خاص من خلال انظمة تكييف الهواء كما هو الحال في صناعة اللحوم.

ومن اكثر الامور خطورة الغرف المغلقة التي تمتلئ بالكثير من البشر. ولهذا السبب كانت اجراءات الحظر المنزلي واغلاق المرافق الترفيهية والغاء المعارض التجارية والاحداث الرئيسية فعالة للغاية في احتواء الوباء. ويمكن ارجاع اكبر سلاسل انتشار العدوى الى ما يسمى بـ احداث مسببة للانتشار الفائق.

واصبح استخدام الكمامات الواقية على الانف والفم اجباريا في جميع دول العالم تقريبا. ومع ذلك يشكك الكثير من الاطباء في قدرة معظم الناس على استخدام هذه الطريقة الوقائية في الحياة اليومية بطريقة يمكن ان تمنع انتقالا محتملا للفيروس. ومن المهم دائم ا ان تغسل يديك وان تحافظ على التباعد الاجتماعي وان تهتم بالتهوية بشكل دائم. حتى في حالة اصابة بعض الحيوانات الاليفة مثل القطط وحيوان الهامستر في بيوت البشر فانها لا تلعب دورا يمكن اثباته في سلاسل العدوى.

الاعراض والمجموعات الاكثر عرضة للخطر

في البداية كانت النظرية تنتشر بان الفيروس الجديد ليس باكثر خطورة من الانفلونزا الموسمية. ولكن بعدها تعرف الاطباء عليه بشكل افضل: المرض يشبه في خطورته الانفلونزا الاسبانية القاتلة التي اجتاحت العالم في عام 1918 على الرغم من ان عدوى سارس-كوف 2 يمكن ان تكون بلا اعراض لدى الكثير من الاشخاص الا ان خرين تتطور اصابتهم بكوفيد-19 على نحو خطير للغاية.

ولا يمكن القول بوضوح من الذين سيتضررون من ذلك. والاشخاص الاكثر عرضة للخطر هم من يعانون من امراض سابقة وكبار السن والاشخاص اصحاب فصيلة الدم A وكذلك الرجال.

واكد علماء الامراض الذين فحصوا ضحايا كوفيد-19 ان ارتفاع ضغط الدم وامراض السكري والسرطان والفشل الكلوي وتليف الكبد وامراض القلب والاوعية الدموية هي من اخطر الامراض الموجودة مسبقا. ومن حيث المبدا يمكن ان يتعرض الجميع لمسار صعب.

مسار المرض

يمكن ان تبدو الاشكال الخفيفة من كوفيد-19 كنزلة برد. وعادة ما تكون هناك لام بالحلق ومشاكل في التنفس وفقدان لحاسة الشم والتذوق.

وفي المقابل يمكن ان تؤدي المسارات القوية للمرض الى مرض متعدد الاعضاء يهدد حياة الشخص. وغالبا ما يؤدي ذلك الى حالة الانتان اي تعفن الدم وهو مميت في كثير من الاحيان وياتي نتيجة لرد الفعل المبالغ فيه للجهاز المناعي الذي يهاجم انسجة واعضاء الجسم.

ويلعب تفاعل الجهاز المناعي مع العامل الممرض دورا كبيرا في مقدار شدة المسار المرضي.

في بداية وباء فيروس كورونا تم في وقت مبكر وضع العديد من المرضى الذين كانوا يعانون من تطور مرضي شديد على اجهزة التنفس الصناعي ورغم ذلك لقوا حتفهم.

اما في الوقت الحالي فقد تراجع اطباء العناية المركزة عن عمليات التنفس الصناعي المعتادة مرة اخرى لان الاطباء المختصين بامراض الرئتين ادركوا ان التنفس الصناعي في ظل ضغط مرتفع في الرئتين يمكن ان يضر اكثر من ان يساعد.

ومادام المرضى لديهم قدرة على التنفس بانفسهم فيتم امدادهم بالاكسجين دون وضعهم على جهاز تنفس اما عملية التنبيب اي توصيل انبوب بلاستيكي الى داخل القصبة الهوائية فيكون خيارا فقط في حالات الطوارئ الشديدة.

وفي كثير من الحالات اذا تضررت الكلى بشدة بسبب كوفيد-19 فان غسيل الكلى ضروري ايضا. وتاخذ العناية المركزة ال ن ايضا الاعضاء الاخرى التالفة بعين الاعتبار بقدر اكبر.

ويمكن تسريع عملية الشفاء في العيادات المتخصصة عن طريق اعطاء الاجسام المضادة (بلازما) من دم مرضى كوفيد-19 الذين شفوا. ثم يبدا جهاز المناعة في مكافحة الفيروس في جسم المريض الذي حصل على الدم المتبرع به.

ومن حيث المبدا بعد العلاج بالعناية المركزة يجب على مرضى كوفيد-19 ان يخضعوا لاجراءات اعادة تاهيل مطولة ومعدة بشكل فردي تاخذ في الاعتبار ايضا امراضهم السابقة وتلف الاعضاء المحتمل.

لا يوجد علاج فعال حتى ال ن

الدواء الصيدلاني الوحيد الذي تم تحديده لتقصير مسار المرض هو ريمديسيفير. ولهذا يجري داخل الاسواق سباق محموم للحصول عليه.

لكنه ليس علاجا معجزة فهو يختصر عملية الشفاء لبضعة ايام في حالة تلقي المرضى للاكسجين لكنه لا يحسن فرصهم في البقاء على قيد الحياة.

ويحاول الاطباء ايضا استخدام ادوية اخرى لفيروسات الكورونا متواجدة بالفعل في السوق.وتشمل هذه الادوية ديكساميثازون وهو عقار مضاد للالتهابات وكذلك عقار افيغان المضاد للفيروسات ودواء الملاريا هيدروكسيل كلوروكوين. ولم يتم اثبات فعالية وسلامة اول عقارين بشكل قاطع حتى ال ن وهناك شكوك قوية حول الدواء الثالث.

الى اين وصلت عملية تطوير اللقاح

حتى نهاية شهر يونيو/ حزيران 2020 انطلق ما لا يقل عن 160 مشروع لقاح في جميع انحاء العالم. وتنقسم هذه المشاريع بشكل اساسي الى ثلاثة انواع من اللقاحات: اللقاحات الحية واللقاحات الميتة ولقاحات الحمض النووي الريبوزي القائمة على الجينات.

ومع هذا الاخير يطرق الاطباء فاقا جديدة لانه لا توجد حتى ال ن لقاحات معتمدة من هذا النوع. وكلا اللقاحين المعتمدين حاليا في المانيا للمرحلة الاولى والثانية من الاختبارات هما من لقاحات الحمض النووي لشركتي بيونتك وكورفاك.

وهناك ايض ا لقاح السل المعتمد بالفعل وهو غير موجه اساسا ضد سارس-كوف-2 وانما يقوي المناعة الاساسية الفطرية للبشر. ويحاول الباحثون في معهد ماكس بلانك لبيولوجيا العدوى في برلين حاليا تحسين ذلك وراثيا.

ووفقا لمعلومات من منظمة الصحة العالمية كانت هناك عند نهاية يونيو/ حزيران 2020 خمسة لقاحات في المرحلة الاولى من الاختبارات البشرية في جميع انحاء العالم وكانت الاختبارات تتعلق بسلامة اللقاح. وهناك سبعة لقاحات في اختبارات مركبة من المرحلة الاولى والمرحلة الثانية مجتمعة حيث يتم اختبار الاستجابة المناعية ايضا وهناك بالفعل لقاح واحد فقط في المرحلة الثالثة حيث يتعلق الامر باثبات فعاليته ضد العامل المسبب للمرض عمليا.

متى سيكون هناك تطعيم اخيرا

يامل المتفائلون ان يكون هناك لقاح صالح للاستخدام في السوق بحلول نهاية العام. ويتحدث خرون عن العام المقبل. في الواقع ليس من الواضح حتى ال ن ما اذا كان ومتى سيتم اطلاق تطعيم ضد سارس- كوف-2 في السوق ويكون مناسبا لكثير من الناس.

اذا تمت الموافقة على اللقاح فان الانتاج الضخم يمثل تحديا خر. وسيكون ذلك ميزة لقاحات الحمض النووي الريبوزي الجيني والتي يمكن انتاجها بسرعة نسبيا. وتستعد شركات الادوية ذات الصلة مثل معهد المصل بالهند بالفعل لقدرات انتاجية اكبر حتى لو لم يكونوا يعرفون بعد المادة الفعالة التي سينتجونها في نهاية المطاف.

متى تحدث مناعة القطيع

المزيد من الناس حول العالم يصابون بالعدوى وتجاوزت حالات الاصابة بحلول نهاية يونيو/ حزيران عشرة ملايين شخص. ولا يزال سكان العالم البالغ عددهم 7 8 مليار نسمة بعيدين عن حقيقة ان الاصابات ستؤدي الى مناعة مناسبة. ومن غير الواضح ايضا ما اذا كان المرضى الذين تم شفاؤهم سيظلون محصنين ضد الفيروس بشكل دائم. ويمكن استخدام اختبار الدم المصلي (السيرولوجي) لتحديد ما اذا كان لدى شخص اجسام مضادة ضد الفيروس. ويمكن ايضا ان تقدم المسحة باستخدام نتفة من القطن عبر اختبار جيني توضيحا عما اذا كان الشخص مريضا بشكل حاد ومعديا.

فابيان شميت/ص.ش

DW