لماذا يموت الرجال أكثر من النساء بـ”كوفيد 19″؟

يميل فيروس كورونا الى التاثير على الرجال بشدة اكثر من النساء وعلى الرغم من ان هذا اللغز لا زال عصيا على التفسير حتى ال ن الا ان العلماء يبحثون في هذه القضية بجهد واهتمام كبيرين.

وكان بحث سابق حول امراض الجهاز التنفسي قد كشف عن احتمال ان تلعب هرمونات الاستروجين والتستوستيرون الجنسية دورا هاما في هذا الامر. او ربما يرجع السبب لكون كروموسوم X (الذي يوجد لدى النساء اثنان منه مقابل واحد فقط لدى الرجال) يحتوي على عدد اكبر من الجينات المرتبطة بالمناعة ما يمنح النساء نظام مناعة اقوى لمحاربة فيروس كورونا. كذلك ذهبت بعض النظريات الى امكانية اختباء الفيروس في الخصيتين حيث يوجد تعبير وافر عن مستقبلات ACE2 وهي البوابة التي تسمح لـ SARS-CoV-2 بدخول الخلايا.

وبالطبع لا بد من كشف السبب الحقيقي لانه يمكن ان يساعد في تحسين نتائج شفاء المرضى خلال ازمة الصحة العامة النشطة وفقا لورقة بحثية ن شرت في 10 ابريل في المجلة الغربية لطب الطوارئ (WJEM). اقرا المزيد اطباء يختبرون قدرة هرمونات الجنس الانثوية على مساعدة الرجال في محاربة كوفيد 19!

– ما هي الارقام

منذ الابلاغ عن اول حالة معروفة لـكوفيد 19 في الصين في اواخر العام الماضي اظهرت دراسات لا تعد ولا تحصى ان المرض يميل الى ان يكون اكثر حدة وفتكا لدى الرجال منه لدى النساء.

وعلى سبيل المثال في تحليل لـ 5700 مريض بفيروس كورونا تم ادخالهم الى المستشفى في مدينة نيويورك تبين ان اكثر من 60 منهم كانوا رجالا وفقا لدراسة اجريت في 22 ابريل ونشرت في مجلة JAMA. وكتب الباحثون في الدراسة ان معدلات الوفيات كانت اعلى بالنسبة للذكور مقارنة بالمرضى الاناث.

وعلاوة على ذلك من بين 373 مريضا انتهى بهم المطاف في وحدات العناية المركزة 66.5 كانوا من الرجال بحسب دراسة JAMA.

وعندما ن شرت افتتاحية WJEM في اوائل ابريل لاحظ المعد ون ان ما بين 51 و66.7 من المرضى الذين دخلوا المستشفى في ووهان الصين كانوا من الذكور: 58 في ايطاليا من الذكور وكان 70 من جميع الوفيات المرتبطة بـكوفيد19 في جميع انحاء العالم من الذكور.

وفي احدى الدراسات الكبيرة التي اجريت على اكثر من 44600 شخص مصابين بـ كوفيد 19 في الصين توفي 2.8 من الرجال مقابل 1.7 فقط من النساء.

– هل الرجال اكثر حساسية للمرض اقرا المزيد اكثر الاستراتيجيات فعالية في منع انتشار فيروس كورونا في العالم

كشفت افتتاحية WJEM انه في حالات تفشي فيروسات كورونا الاخرى بما في ذلك تفشي مرض السارس في عام 2003 ومتلازمة الشرق الاوسط التنفسية (MERS) في عام 2012 كانت معدلات الوفيات اعلى لدى الرجال منها لدى النساء. وعلى سبيل المثال وجدت دراسة اجريت في عام 2016 ان احتمالات وفاة الرجال بسبب MERS اعلى بنسبة 40% مقارنة مع النساء.

ويميل الرجال الى ضعف الاستجابة المناعية لفيروسات الجهاز التنفسي التي تسبب الانفلونزا ونزلات البرد. ونتيجة لذلك يصابون باعراض اكثر حدة من هذه الفيروسات اكثر من النساء وفقا لمراجعة عام 2017 في BMJ. وب نيت النتائج على الاختلافات في الهرمونات الجنسية لدى الرجال والنساء.

وتقدم تجربة اجريت على الفئران ادلة حول هذا اللغز الهرموني. فعندما اصاب العلماء الفئران الذكور والاناث (من مختلف الاعمار) بالسارس كانت الفئران الذكور اكثر عرضة للاصابة من الاناث من الفئة العمرية ذاتها وفقا لدراسة عام 2017 التي ن شرت في مجلة علم المناعة. ومع ذلك عندما ا زيلت المبايض من الفئران الاناث او عولجت باستخدام مانع مستقبلات هرمون الاستروجين ماتت بمعدلات اعلى من تلك التي احتفظت بالمبايض والاستروجين الطبيعي.

وفي حديثه مع لايف ساينس قال اكيكو ايواساكي استاذ علم الاحياء المناعي في كلية الطب بجامعة Yale: تشير هذه البيانات الى ان الهرمونات الجنسية التي ت نتج لدى الفئران الاناث قد تساعد في الدفاع ضد فيروسات كورونا مثل السارس و SARS-CoV-2.

ولمعرفة المزيد عن ذلك يقوم العلماء في مركز Cedars-Sinai الطبي في لوس انجلوس وكلية عصر النهضة للطب في جامعة Stony Brook في نيويورك باختبار هرمون الاستروجين او هرمون جنسي خر يسمى البروجسترون على مجموعات صغيرة من الاشخاص يعانون من فيروس كورونا.

وهناك طريقة اخرى للنظر في اختلاف تاثير كورونا حسب الجنس: ربما يكون الكروموسوم X وقائيا لانه يحتوي على جينات مرتبطة بالمناعة اكثر من الكروموسوم Y. واشار معدو افتتاحية WJEM الى ان هذا قد يفسر ايضا لماذا النساء اكثر عرضة من الرجال للاصابة بامراض المناعة الذاتية.

وفي حديثها مع NPR قالت فينا تانيجا التي تدرس الاختلافات في الجهاز المناعي لدى الذكور والاناث في Mayo Clinic ان الكروموسوم الصبغي X الثاني عادة ما يتم اسكاته لدى النساء الا انه يمكن تنشيط ما يقرب من 10 من هذه الجينات. واضافت: ان العديد من هذه الجينات هي في الواقع جينات مخصصة للاستجابة المناعية. وهذا يمكن ان يمنح النساء جرعة مزدوجة من الحماية على الرغم من ان هناك حاجة الى البحث لمعرفة ما اذا كانت هذه الجينات تدخل في اطار الحماية من كوفيد 19.

– الاختباء في الخصيتين اقرا المزيد علماء: مياه الصرف الصحي قد تكون نظام انذار مبكر لتفشي كوفيد 19 الجديد

يقدم بحث جديد فكرة اخرى تقول يبدو ان الرجال يتخلصون من تراكم SARS-CoV-2 في اجسادهم بشكل ابطا من النساء. ولشرح هذا الاحتمال اقترح الباحثون ان الفيروس ربما وجد مكانا للاختباء عند الرجال: الخصيتين.

وفي البحث المنشور على قاعدة بيانات medRxiv خضع 68 شخصا تاكدت اصابتهم بفيروس كورونا في مومباي الهند لاختبار مسوحات الانف الى ان اصبحت النتائج سلبية. وفي نهاية التجربة وجد الباحثون ان النساء تخلصوا من الفيروس في اجسادهن خلال 4 ايام في المتوسط مقارنة بمتوسط 6 ايام لدى الرجال. ووجد الاختبار نفسه لدى 3 اسر مختلفة في مومباي نتائج مماثلة.

واظهرت الابحاث السابقة ان SARS-CoV-2 يغزو خلايا بشرية معينة عن طريق الارتباط بمستقبلات ACE2 لهذه الخلايا. لذا حلل الباحثون قاعدة بيانات ووجدوا انه يوجد في الخصيتين مستويات عالية من مستقبلات ACE2. وفي المقابل لم ي كشف عن ACE2 في المبايض لدى النساء.

ومع ذلك لم يبحث البحث فعليا في الخصيتين لمعرفة ما اذا كان SARS-CoV-2 مختبئا هناك لذا لا يخبرنا ما اذا كان الفيروس يصيب الخصيتين او ما اذا كانتا خزانا للفيروس وفقا لما قاله ايواساكي الذي لم يشارك في الدراسة.

واقترح بحث خر ان التدخين قد يلعب دورا في ذلك لان التدخين مرتبط بالتعبير العالي لمستقبلات ACE2. ولكن في حين ان عدد الرجال الذين يدخنون في الصين اكثر من النساء فان هذا لا ينطبق على البلدان الاخرى.

وهناك تفسيرات اخرى تقول: النساء ببساطة اقل عرضة للانخراط في المخاطر المتعلقة بالصحة وافضل في غسل ايديهن وفقا للدراسات. وربما يفسر ذلك التفاوت الحاصل في معدل الاصابة والوفاة بين الجنسين.

المصدر: لايف ساينس