ما الذي يفعله “كوفيد-19” بالقلب بعد التعافي؟


يشير عدد متزايد من الدراسات الى ان العديد من الناجين من كوفيد-19 يعانون من بعض انواع تلف القلب حتى لو لم يكن لديهم مرض قلبي كامن ولم يكونوا مرضى بما يضطرهم لدخول المستشفى.

واثار هذا التطور الاخير قلق خبراء الرعاية الصحية بشان زيادة محتملة في قصور القلب. اقرا المزيد متلازمة مميتة ترتبط بفيروس كورونا تسبب تغيرات مناعية عميقة ومشاكل في القلب للاطفال

وقال الدكتور جريج فونارو رئيس قسم امراض القلب بجامعة كاليفورنيا في لوس انجلوس: في وقت مبكر جدا من انتشار الوباء كان من الواضح ان العديد من المرضى الذين تم نقلهم الى المستشفى اظهروا ادلة على اصابات في القلب. وفي ال ونة الاخيرة هناك اعتراف بانه حتى بعض مرضى كوفيد-19 ممن لم يدخلوا المستشفى يعانون من اصابات في القلب. وهذا يثير مخاوف من احتمال وجود افراد يمرون بالعدوى الاولية لكنهم يعانون من اضرار ومضاعفات في القلب والاوعية الدموية.

واشار فونارو الى ان هذه المضاعفات مثل التهاب عضلة القلب يمكن ان تؤدي الى زيادة فشل القلب في المستقبل. كما انه قلق بشان الاشخاص المصابين بامراض القلب الموجودة مسبقا والذين لا يعانون من كوفيد-19 لكنهم يتجنبون الذهاب الى المستشفى بسبب مشاكل في القلب خوفا من التعرض للفيروس.

وقال: العواقب طويلة الامد لذلك يمكن ان تكون زيادة في قصور القلب. والاكثر امانا ان تاتي الى قسم الطوارئ اذا ظهرت عليك اعراض قد تمثل نوبة قلبية او سكتة دماغية بدلا من محاولة التخلص منها في المنزل.

وتم تشخيص ما يقارب ربع اولئك الذين تم نقلهم الى المستشفى مصابين بـكوفيد-19 بمضاعفات في القلب والاوعية الدموية والتي ثبت انها تسهم في ما يقرب من 40% من جميع الوفيات المرتبطة بـكوفيد-19. اقرا المزيد باحثون يحددون الاكثر عرضة للوفاة بـكوفيد-19 بـ3 اضعاف!

لكن دراستين حديثتين تشيران الى ان تلف القلب بين المصابين قد يكون اكثر انتشارا. وفي JAMA Cardiology حدد تحليل تشريح جثث 39 مصابا بـكوفيد-19 التهابات في قلوب المرضى الذين لم يتم تشخيص اصابتهم بامراض القلب والاوعية الدموية اثناء مرضهم.

واستخدمت الدراسة الاخرى لامراض القلب من JAMA Cardiology التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب على 100 شخص تعافوا من كوفيد-19 خلال الشهرين الى الثلاثة اشهر التالية للمرض. ووجد الباحثون تشوها في قلوب 78% من المرضى المتعافين والتهابا مستمرا في عضلة القلب في 60%.

ووجدت نفس الدراسة مستويات عالية من انزيم تروبونين في الدم وهو مؤشر على تلف القلب في 76% من المرضى الذين خضعوا للاختبار على الرغم من ان وظائف القلب بدا انها محفوظة بشكل عام. ومعظم المرضى في الدراسة لم يحتاجوا الى دخول المستشفى.

وقالت الدكتورة مينا تشونغ طبيبة القلب واستاذة الطب في كلية كليفلاند كلينيك ليرنر للطب بجامعة كيس ويسترن ريزيرف ان هناك مجموعة من الاشخاص يبدو انهم اكثر تضررا فيما يتعلق بالقلب.

واشارت الى انه قد يكون من الصعب تحديد الاشخاص المعرضين للخطر او بالنسبة لاولئك الذين يتعافون من الفيروس لمعرفة ما اذا كانوا يعانون من مشاكل في القلب.

واوضحت تشونغ التي تقود تنسيق اكثر من اثنتي عشرة دراسة بحثية جارية حول كوفيد-19 تمولها جمعية القلب الامريكية انه ما يزال من غير الواضح ما اذا كان ينبغي ان تصبح فحوصات الكشف عن تلف القلب والاوعية الدموية جزءا روتينيا من رعاية المتابعة لمرضى كوفيد-19. اقرا المزيد كل ما نعرفه حتى ال ن عن الاصابة بـكوفيد-19 مجددا بعد التعافي

وقال فونارو الذي شارك في تاليف مقال افتتاحي مصاحب لدراستي طب القلب في JAMA: خلاصة القول نحن لا نعرف. وقبل تقديم اي توصيات للتصوير الروتيني للقلب نحتاج الى دراسات اضافية تساعد في تحديد وتيرة حدوث ذلك وعوامل الخطر.

وينصح كل من فونارو وتشونغ اولئك الذين يتعافون من كوفيد-19 بمراقبة الاعراض التالية: ضيق التنفس المتزايد او الشديد مع المجهود والم الصدر وتورم الكاحلين وخفقان القلب او عدم انتظام ضربات القلب وعدم القدرة على الاستلقاء دون ضيق في التنفس والاستيقاظ ليلا بسبب ضيق التنفس والدوار او نوبات الدوار. واستشارة الطبيب الخاص او طبيب القلب اذا عانوا منها.

وتابع فونارو: لكن بالنسبة لشخص اصيب بفيروس كورونا وتعافى ولم تظهر عليه اعراض مشاكل في القلب فمن غير المعروف ما اذا كان هناك سبب لاجراء فحوصات اضافية. واذا كانت هناك مخاوف فيجب عليهم مناقشة هذا الامر مع اطبائهم.

وقال انه من المحتمل ايضا ان بعض اضرار القلب والاوعية الدموية التي يراها الباحثون يمكن ان تشفي نفسها. موضحا: لقد راينا مع فيروسات اخرى حيث يوجد التهاب في القلب ان هناك افرادا يتعافون تلقائيا. وبعض الاشخاص يمكننا معالجتهم بشكل فعال بالادوية.

المصدر: medicalxpress