متلازمة الكمثري ومحفظة النقود وراء إصابات عرق النِّسا


يعبر اسم هذا المرض عن بعض اسبابه واعراضه وفي كل الاحوال يمكن ان يصيب الرجال او النساء على حد سواء. ويرجع اصل التسمية بهذا الاسم الى النسيان وليس النساء. ويقال انه تمت تسمية العرق او العصب بهذا الاسم لان الالم الذي يحدث نتيجة لتهيجه او التهابه ينسي الانسان اي شيء خر لفرط شدته في حين يشير البعض الخر الى ان التسمية ربما جاءت بسبب ان المريض يسهو عليه وينسى ان تجنب القيام ببعض الخطوات للوقاية او تجنب القيام بحركات او تصرفات مش شانها حدوث الاصابة به او تجدد نوباته.

يوضح موقع وب ميد الطبي ان مريض عرق النسا يعاني من لام الظهر الناتجة عن مشكلة في العصب الوركي وهو عصب كبير يمتد من اسفل الظهر الى اسفل مؤخرة كل ساق. عندما يصاب العصب الوركي نتيجة لضغط او رفع وزن ثقيل بطريقة خاطئة فانه يمكن ان يسبب الما في اسفل الظهر ينتشر الى الورك والارداف والساق. ويؤثر الالم عادة على ساق واحدة فقط وربما يزداد سوءا عند الجلوس او السعال او العطس. ويمكن ان يشعر المريض ايضا بالخدر او الضعف او الوخز في الساق. وتظهر اعراض عرق النسا بشكل مفاجئ ويمكن ان تستمر لايام او اسابيع.

الحمل والاوزان الثقيلة

تتراوح اعمار معظم المصابين بعرق النسا بين 30 و50 عاما فيما تكون النساء اكثر عرضة للاصابة بمشكلة عرق النسا اثناء الحمل بسبب الضغط على العصب الوركي من الرحم النامي. وتشمل الاسباب الاخرى قيام المريض برفع اوزان ثقيلة بالاضافة الى مشاكل القرص الغضروفي والتهاب المفاصل التنكسي في العمود الفقري.

كما يمكن ان يؤدي التكل الطبيعي للفقرات الى تضيق القناة الشوكية بما يشكل ضغطا والذي يسمى تضيق العمود الفقري على جذور العصب الوركي. ويعد تضيق العمود الفقري اكثر شيوعا عند البالغين فوق سن 60 عاما.

متلازمة الكمثري

توجد عضلة الكمثري في عمق الارداف وهي التي تربط العمود الفقري السفلي بالعظم الفخذي وتمر مباشرة فوق العصب الوركي. اذا تعرضت هذه العضلة للتشنج فيمكن ان تضغط على العصب الوركي مما يؤدي الى ظهور اعراض عرق النسا. وتعتبر متلازمة الكمثري اكثر شيوعا عند النساء.

محفظة النقود

يمكن لمحفظة الدهون ان تحفز متلازمة الكمثري ربما لا يتصور البعض ان محفظة امواله كلما كانت عامرة يمكن ان تصبح مصدرا للالم.

لكن ما يحدث هو ان بعض الرجال يضعون محفظتهم في الجيب الخلفي لسراويلهم. تتسبب هذه العادة في حدوث ضغط مزمن على عضلة الكمثري ويمكن ان يؤدي الضغط المستمر الى تفاقم العصب الوركي بمرور الوقت. يمكن تجنب هذه المشكلة عن طريق الاحتفاظ بمحفظة النقود في الجيب الامامي او جيب السترة.

الوقوف لفترات طويلة

يؤدي الوقوف لفترات طويلة او صعود الدرج بطريقة غير صحية الى تفاقم الاصابة بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي وهو التهاب في احد مفاصل العجزي الحرقفي او كليهما وهي البقعة التي يتصل فيها العمود الفقري السفلي بالحوض. ويمكن ان يسبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي الما في الارداف واسفل الظهر وقد يمتد الى اسفل احدى الساقين او كلاهما.

على الكعبين او اصابع القدم

لتحديد ما اذا كان المريض مصابا بعرق النسا يستفسر الطبيب عن كيفية بدء الالم ومكانه بالضبط ثم يطلب منه جلوس القرفصاء او المشي على كعبيه او اصابع قدميه او رفع ساقه دون ثني الركبة. ويمكن ان تساعد اختبارات العضلات الطبيب على تحديد ما اذا كانت التهيج او الالتهاب في العصب الوركي.

وتتطلب بعض الحالات اجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على مزيد من المعلومات حول موقع وسبب العصب المتهيج. يمكن ان يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي محاذاة الاقراص الفقرية والاربطة والعضلات. كما يمكن ان يوفر التصوير بالاشعة المقطعية باستخدام صبغة التباين ايضا صورة مفيدة للحبل الشوكي والاعصاب بما يمكن ان يساعد في تحديد سبب عرق النسا وتوجيه مسار العلاج. اما التصوير بالاشعة السينية فهو يساعد فقط في تحديد التشوهات العظمية ولكن لا يؤدي الى اكتشاف مشاكل الاعصاب.

اجراءات منزلية

يمكن القيام بخطوات بسيطة في المنزل لتخفيف لام عرق النسا. وربما تكون وسادة التدفئة او كيس الثلج مفيدا بشكل خاص. يمكن وضع الحرارة او الثلج لمدة 20 دقيقة كل ساعتين. ويعتمد الامر على تجربة ايهما يوفر المزيد من الراحة او التبديل بينهما.

وتوفر مسكنات الالم التي لا تستلزم وصفة طبية راحة قصيرة المدى من عرق النسا. ويعد الاسيتامينوفين والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات NSAID مثل الاسبرين والايبوبروفين والنابروكسين من الخيارات. وربما يصف الطبيب حقنة ستيرويد لتقليل الالتهاب.

اثناء تعافي عرق النسا يجب ان يحاول المريض ان يظل نشطا حيث يمكن للحركة ان تساعد في الواقع في تقليل الالتهاب والالم. ويمكن لاخصائي العلاج الطبيعي ان يوضح للمريض كيفية شد اوتار الركبة واسفل الظهر برفق. يمكن ان تساعد ممارسة رياضة الـتاي تشي او اليوغا على استقرار المنطقة المصابة وتقوية جذع الجسم. ولكن اعتمادا على الحالة الطبية ربما لا ينصح المريض بممارسة ببعض التمارين لذا يجب استشارة طبيب قبل اي خطوات والذي قد يوصي فقط بالمشي لمسافات قصيرة.

الحقن والعمليات الجراحية

في الحالات الشديدة يضطر الطبيب الى حقن المنشطات في منطقة العمود الفقري لتقليل الالتهاب كي يتم توصيل الدواء مباشرة الى المنطقة المحيطة بالعصب الوركي.

اما اذا كانت اصابة عرق النسا ناتجة عن انزلاق غضروفي ولا يزال يسبب الما شديدا بعد اربعة الى ستة اسابيع فمن المرجح ان العمليات الجراحية تكون خيارا مناسبا حيث يحصل حوالي 90% من المرضى على راحة بسبب هذا النوع من الجراحة. ويمكن ايضا اللجوء الى العمليات الجراحية في حالات عرق النسا الناجمة عن تضيق العمود الفقري.

اجراءات لا يجب نسيانها

يشير موقع ويب ميد الى انه اذا كان الشخص قد سبق ان اصيب بعرق النسا مرة واحدة فان هناك احتمالا ان تعاوده الاصابة والنوبات مجددا. لكن هناك خطوات لا يجب نسيانها والتي يمكن اتخاذها لتقليل الاحتمالات:

ممارسة التمرينات الرياضية بانتظام. الحفاظ على وضعيات في الوقوف والجلوس والنوم. ثني الركبتين عند القيام برفع اي اوزان ثقيلة.

ويمكن ان يساعد تذكر هذه الخطوات على تجنب اصابات الظهر التي ربما تؤدي الى تجدد نوبات عرق النسا.

العربية